心脏标志物（心肌细胞损伤的血清标志物）指
心肌酶谱（如CK-MB [减少后）
心肌细胞内容物（如肌钙蛋白I、肌钙蛋白T、肌红蛋白）
这些物质在心肌细胞坏死后释放入血。心脏标志物在心肌损伤后的不同时间出现，并以不同速率衰减。这些生物标志物对心肌细胞损伤的敏感性和特异性存在很大差异。测量心脏肌钙蛋白 (cTn) 的检测方法已经使用多年，具有敏感性和特异性。几种高度灵敏的心肌肌钙蛋白（hs-cTn）测定也非常精确。这些检测方法可以精确地测量cTn水平（T或I）低至 0.003-0.006ng/mL（3-6pg/mL），甚至有些可精确至0.001ng/mL（1pg/mL）。
敏感性较低的 cTn 测试不太可能检测到心脏肌钙蛋白，除非患者患有急性心脏病。因此，一个“阳性”cTn结果（即，高于检测上限）特异性很高。然而，hs-cTn 测试可以在许多健康人体内检测到少量的肌钙蛋白。因此，肌钙蛋白水平检测和高敏肌钙蛋白检测需要有正常参考范围，当数值高于99%参考人群时定义为“升高”。此外，尽管肌钙蛋白水平升高表示存在心肌损伤，但不提示心肌损伤的原因（虽然任何肌钙蛋白升高增加许多疾病不良事件风险）。除了急性冠状动脉综合征，许多其他心脏和非心脏疾病可引起高敏肌钙蛋白水平增高（见表肌钙蛋白)水平升高的原因）;不是所有的高敏肌钙蛋白升高都代表心肌梗死，也不是所有的心肌坏死是由急性冠脉综合征所致（即便病因可能是缺血）。然而，通过检出较低水平的肌钙蛋白，高敏肌钙蛋白比其他检测手段能更早识别心肌梗死，在许多中心已取代其它心脏标记物检测。
通常情况下，疑诊ACS的患者在出现症状时即刻进行高敏肌钙蛋白检测，并在2-3小时后重复检测。 如果使用标准cTn测定，则应在起病0和6小时测量cTn。
患者的高敏肌钙蛋白结果必须结合患者疾病的验前概率进行解释，这些临床评估基于
ACS的危险因素
症状
心电图检查结果
高预测概率加上hs-cTn检测检测到的肌钙蛋白水平升高高度提示ACS，而低预测概率加上hs-cTn检测结果正常则不太可能代表ACS(2)。当检测结果与验前概率不一致时，诊断极具挑战性，此时多次检测hs-cTn检测常对诊断有所帮助。低验前概率和初次hs-cTn略高、且在重复检测中保持稳定的患者可能是非ACS心脏疾病（如心力衰竭、稳定性冠状动脉疾病）。然而，如果随访肌钙蛋白水平显著上升（即>=20～50％），则ACS可能性增高 如果hs-cTn检测到肌钙蛋白水平正常，重复检测>升高50%，则有较高的检测前概率，有可能发生ACS；若随访持续为正常水平（通常随访6小时，高度怀疑ACS时随访时间更长），建议考虑其他诊断。
表格肌钙蛋白水平升高的原因表格 肌钙蛋白水平升高的原因
类型
病因
心肌缺血
ACS
典型急性心肌梗死
STEMI
NSTEMI
非ACS（冠心病）
需求增加（稳定的冠状动脉疾病病变）
冠状动脉痉挛，栓塞，或夹层
手术相关（PCI，CABG）
可卡因或甲基苯丙胺
非ACS（非冠心病）
低氧
全心缺血
灌注不足
心胸外科手术
心源性猝死
—
直接心肌损伤（非缺血性）
心脏疾病
心力衰竭
心肌病（如肥厚型、病毒性）
高血压
心肌炎
心包炎
损伤（消融手术，心脏挫伤，复律，电击）
癌症
浸润性疾病（如淀粉样变性）
全身疾病
肺栓塞
毒性（如蒽环类药物）
创伤（如，严重烧伤）
剧烈活动
肾衰竭
败血症
卒中
蛛网膜下腔出血
分析
基于方法的
检测方法不佳
校准误差
基于样本的
嗜异性抗体
物质干扰
ACS=急性冠脉综合征；AMI=急性心肌梗死；CABG=冠状动脉旁路移植术；MI=心肌梗死；NSTEMI=非ST段抬高型心肌梗死；PCI=经皮介入治疗；STEMI=ST段抬高型心肌梗死。
ACS=急性冠脉综合征；AMI=急性心肌梗死；CABG=冠状动脉旁路移植术；MI=心肌梗死；NSTEMI=非ST段抬高型心肌梗死；PCI=经皮介入治疗；STEMI=ST段抬高型心肌梗死。